2028年第一个AGI将到来？谷歌DeepMind提6条AGI规范，界说5大等级
修改：润 alan
【新智元导读】DeepMind创始人Shane Legg带领的研讨团队宣布了一篇关于AGI时间表的论文。他指出，LLM现已是AGI雏形，提出了6条界说AGI的标准。而且依据AI才干，他们提出了5个AGI的分类，以及关于AGI危险的评价体系。
人类间隔第一个AGI的呈现现已越来越近了！
DeepMind联合创始人，首席AGI科学家Shane Legg在不久前的访谈中以为，2028年，人类有50%的概率开宣布第一个AGI。
而就在今日，他带领的DeepMind研讨团队在Arxiv上发布了一篇论文，直接放出了AGI的路线图和时间表。
论文地址：https://arxiv.org/abs/2311.02462
尽管论文主题感觉很大很空，可是网友以为文章很好的界说了AGI，避免了今后各种鸡同鸭讲的评论。
研讨团队以为，从功用强度和通用性两个维度，可以将人类和AI的联系划分为5个阶段，而现在大言语模型的呈现，正归于第一个通用AI的阶段：AGI雏形。
以OpenAI的ChatGPT，谷歌Bard，Meta的Llama为代表的大模型，现已在通用性上展现出了AGI的潜力。
由于大言语模型现已能完结规模适当广的各类使命，而且体现出了像学习新技术这样的「元认知」才干。
而假如单从AI的功用维度上看，「窄AI（Narrow AI）」类型的AI现已到达了彻底逾越人类认知的水平。
以AlphaFold，AlphaZero为代表的专业范畴AI，在特定范畴现已能发现人类智力无法发现的新事物了。研讨团队将其称为「超人类窄AI」。
而和人类比较，在某个范畴到达99%的人类的水平，比方在棋类竞技中可以打败人类顶尖大师的「深蓝」和AlphaGo，就归于这一类。研讨团队将它们称为「大师级窄AI」。
而在某些范畴，AI能到达90%的人类水平，比方文书纠正AI Grammarly，DALL·E 2，Imagen等生图AI。研讨团队将其称为「专家级窄AI」。
在特定范畴，能到达一般人的平均水平，比方Siri，谷歌帮手这类一般智能助理。研讨团队将其称为「一般窄AI」。
而在这四个窄AI现已掩盖的才干维度上，通用AI都还没有呈现对应的实例。
而进一步，由于现在还没有呈实际在意义上的AGI，关于AGI的界说，人类还没有到达共同的认知。
所以论文中还供给了界说AGI的6个准则：
注重才干而非进程。AGI界说应该注重一个体系能到达的效果，而不是完结这些效果的内涵机制。
注重通用性和功用。AGI界说应一同考量通用性和功用这两个维度。
注重认知和元认知使命。AGI的界说应注重认知使命，以及元认知才干如学习新技术。不需求作为条件要求。
注重潜能而非布置。理论上证明体系能完结某类使命就可以为它具有AGI潜能，不需求必定要实践布置。
注重实在场景。用于AGI测评的使命应考虑实在场景的适用性，而不只是简略量化的方针。
注重通向AGI的途径，而非单一方针。AGI界说应选用分级办法，考虑不同水平的途径，而不只是终究方针。
在论文的终究一个部分，作者还提出了关于未来或许呈现的AGI的测评与危险评价问题。
在作者看来，需求考虑人类与AGI的互动办法，仅看模型才干来评价AGI是十分片面的。
详细来说，AGI的才干不同于AGI的自主性。跟着AGI才干的增强，会解锁更高档的人机互动办法，但不意味着就有必要给予AGI最大的自主性。
在这个技术之上，作者提出了6种人机互动办法：无AI、AI东西、AI参谋、AI协作者、AI专家、AI智能体。
不同的人机互动办法需求不同的AGI才干作为条件，比方AI智能体或许需求AI才干到达专家或许超人类AI等级，才干更好地完结这个互动办法处理的使命。
人机互动办法自身会引进不同类型的危险。例如AI智能体具有最高的自主性，但一同也引进了最大危险。
因而，AGI的危险评价需求一同考虑模型才干和人机互动办法。合理的互动办法挑选有助于AGI体系的负责任布置。
人机互动研讨需求与模型才干前进坚持同步，以支撑对AGI体系的安全且有用的运用。
AGI，拂晓仍是傍晚？
从1955年达特茅斯人工智能会议开端 ，人类就朝着完结「实在的智能」这颗北极星曲折行进，途中也经过了不同的路途。
AGI的概念与对人工智能行进的猜想有关，它正在朝着更大的普遍性开展，挨近并逾越人类的普遍性。
此外，AGI一般与「呈现」一词交错在一同，有才干完结开发人员未明晰预期的功用。这种才干使新式互动或新职业成为或许。
AGI或许发生严重的经济影响——咱们是否到达了广泛劳动力代替的必要标准？
AGI还或许带来与经济优势有关的地缘政治以及军事上的影响。
相同，咱们也应该经过评价AGI的水平来防备她带来的危险。
正如一些人估测的那样，AGI体系或许可以诈骗和操作、堆集资源、推动方针、署理行为，并递归地自我改善，终究在广泛的范畴中代替人类。
所以，关于人工智能研讨界来说，明晰反思咱们所说的「AGI」的意义，并量化人工智能体系的功用、通用性和自主性等特点至关重要。
咱们有必要了解自己在AGI路途上所在的方位。
AGI事例剖析
首要，咱们应当考虑怎么正确界说AGI，或许可以从一些事例中取得启示。
事例1：图灵测验。1950年的图灵测验或许是将相似AGI的概念付诸实践的最闻名的测验。图灵的「仿照游戏」被以为是一种将机器是否可以考虑的问题操作化的办法。
鉴于现代LLM经过了图灵测验的一些结构，很明显，这个标准不足以作为评价AGI的基准。
咱们赞同图灵的观念，机器是否可以「考虑」确实是一个风趣的哲学和科学问题，
但机器能做什么的问题明显关于评价影响更重要，也更易于衡量。因而，AGI应该依据才干而不是进程来界说。
事例2：与人脑的类比。「通用人工智能」一词的开始运用是在1997年马克·古布鲁德编撰的一篇关于军事技术的文章中，该文章将AGI界说为「在杂乱性和速度上与人脑相媲美或逾越人脑的人工智能体系」。
尽管现代ML体系背面的神经网络架构松散地遭到人脑的启示，但依据transformer的架构的成功标明，严厉的依据大脑的进程和基准关于AGI来说并不是必要的。
事例3：学习使命的才干。在《技术奇点》中，沙纳汉以为，AGI是「人工智能」，它不是专门用于履行特定使命的，而是可以学习履行与人类相同广泛的使命。该结构的一个重要特性是它着重将元认知使命（学习）归入完结AGI的要求中的价值。
事例4：具有经济价值的作业。OpenAI的规章将AGI界说为「高度自主的体系，在最具经济价值的作业中体现优于人类」。
这个界说侧重于与底层机制无关的功用，而且供给了潜在的衡量标准，即经济价值。
但问题在于，有许多与智力相关的使命或许没有明晰的经济价值（例如，艺术创造力或情商）。
而且，咱们很或许具有在技术上可以履行经济上重要使命的体系，但由于各种原因（法令、品德、社会等）而没有认识到这种经济价值。
事例5：马库斯以为AGI是「任何智能的简写，具有与（或逾越）人类智能适当的智慧过人和可靠性」。
他经过提出五项详细使命（了解一部电影、了解一本小说、在恣意厨房煮饭、编写一个无过错的10000行程序以及将自然言语数学证明转换为符号办法）来施行他的界说。
事例6：Agüera y Arcas和Norvig以为最先进的LLM现已是AGI，而通用性是AGI的要害特点。
由于言语模型可以评论广泛的主题、履行广泛的使命、处理多模态输入和输出， 以多种言语操作，并从零样本或少样本示例中「学习」，它们现已到达了满足的通用性。
AGI六大准则
经过对以上几个事例的考虑，作者为AGI的界说拟定了以下六个标准：
第一条：注重才干，而不是流程。大多数界说注重的是AGI可以完结什么，而不是它完结使命的机制。
这关于辨认纷歧定是完结AGI的先决条件的特征十分重要。
由于，完结AGI并不意味着体系以相似人类的办法考虑或了解；也并不意味着体系具有认识或感知等。
第二条：注重通用性和功用。上述一切界说都在不同程度上着重普遍性，其他，功用也是AGI的要害组成部分。
第三条：专心于认知和元认知使命。
人工智能体系的物理才干好像落后于非物理才干。作者以为，履行物理使命的才干增加了体系的通用性，但不该被视为完结AGI的必要先决条件。
另一方面，元认知才干（例如学习新使命的才干或知道何时向人类寻求弄清或协助的才干）是体系完结通用性的要害先决条件。
第四条：注重潜力，而不是布置。由于要求布置作为衡量AGI的条件会带来非技术妨碍，例如法令和社会考虑，以及潜在的品德和安全问题。
第五条：注重生态效度。这儿着重挑选与人们注重的实际国际（即生态有用）使命相共同的使命的重要性（广义地解说价值，不只作为经济价值，还包含社会价值、艺术价值等）。
终究一条：专心于AGI的途径，而不是单个端点。作者将AGI的每个等级与一组明晰的方针相关联，而且每个等级引进已辨认危险，以及由此发生的人机交互范式的改变。
AGI水平界说
作者给出如下表格，明晰地提出了一种分类或许说评价办法，规则了到达给定评级所需的大多数使命的最低功用。
为便于了解，这儿将下表中的后五类翻译为：入门、一般、专家、大师和超人等级。
比方，在大多数认知使命中，有才干的AGI有必要至少到达娴熟成年人的平均水平，但在使命子集上或许具有专家、大师乃至超人的体现。
举个比如，到2023年9月编撰本文时，前沿言语模型（例如，ChatGPT、Bard、Llama2等）在某些使命（例如，短文写作、简略编码）中体现出「一般」的功用水平，但关于大多数使命（例如， 数学才干，触及现实性的使命）来说，仅体现出「入门」的功用水平。
因而，整体而言，当时的前沿言语模型将被视为1级通用AI，当更广泛的使命的功用水平前进时，就可以到达2级通用AI的门槛。
其他需求留意的是，在特定认知范畴取得更强技术的次序或许会对人工智能安全发生严重影响。
例如，在取得强壮的品德推理技术之前取得强壮的化学工程常识或许是一个危险的组合。
尽管该分类法依据体系的功用对体系进行评级，但可以到达必定功用水平的体系在布置时或许不匹配此等级。
以DALL·E 2为例，由于DALL·E 2发生的图画质量比大多数人可以制作的更好，所以可以评价为「专家」等级的功用。可是该体系存在毛病办法，使其无法取得「大师」的称谓。所以可以将其估量为分类法中的3级窄AI（「专家级窄AI」）。
在上面的表格中，作者引进了一个矩阵式调平体系，该体系侧重于功用和通用性，这是AGI的两个中心维度。
就归纳功用和通用性而言，矩阵中的最高档别是ASI（人工超级智能）。而「超人」的体现意味着100% 优于人类。
例如，这儿假定AlphaFold是5级窄AI （「超人级窄AI」），由于它履行的单项使命（从氨基酸序列猜想蛋白质的3D结构）高于国际尖端科学家的水平。
该界说意味着5级通用AI （ASI） 体系将可以以人类无法比拟的水平完结广泛的使命。
AGI测验
在作者的计划中，人工智能体系有必要把握多大份额的此类使命才干到达给定的通用性水平？是否有一些使命（如元认知使命）有必要一直履行才干到达某些通用性等级的标准？
要完结AGI界说的可操作性，就有必要答复这些问题，并开宣布详细的多样化和具有挑战性的使命。
鉴于这一进程的巨大杂乱性，以及归入广泛视角（包含跨安排和多学科观念）的重要性，作者在本文中并未提出一个基准。
相反，作者致力于弄清基准应测验衡量的本体。作者还评论了AGI基准应具有的特点。
AGI基准将包含一套广泛的认知和元认知使命（依据准则3），丈量包含（但不限于）言语智能、数学和逻辑推理、空间推理、人际和人内交际智能、学习新技术的才干和创造力在内的各种特性。
基准或许包含心思学、神经科学、认知科学和教育学中的智能理论所提出的心思丈量类别测验。
可是，有必要首要评价这些 「传统 」测验是否合适用于核算体系基准测验，由于在这种情况下，许多测验或许缺少生态和结构有用性。
基准功用的一个未决问题是，是否答应运用东西（包含或许由人工智能驱动的东西）作为人类功用的辅佐东西。
这一挑选终究或许取决于使命，并应在基准挑选中考虑生态有用性（准则5）。
例如，在确认自动驾驭轿车是否满足安全时，与一个没有任何现代人工智能辅佐安全东西的人进行比较，并不是最有参考价值的比较。
由于相关的反现实触及到一些驾驭辅佐技术，作者或许更倾向于与该基线进行比较。
或交互式使命，这些使命或许需求定性评价。作者猜想，后几类杂乱的开放式使命尽管难以确认基准，但其生态有用性将优于传统的人工智能方针，或优于经过调整的传统人类智能方针。
AGI所能完结的悉数使命是不或许一一列举的。因而，人工智能基准应该是一个活的基准。因而，这种基准应包含一个生成和确认新使命的结构。
要确认某物在特定水平上不是一个AGI，只需找出人们一般可以完结但体系无法充沛履行的5项使命即可。
在特定功用等级（「雏形」、「一般」等）上经过大部分想象的AGI基准测验的体系，包含测验人员增加的新使命，可以被假定为具有相关的通用性等级（即，尽管在理论上AGI仍有或许无法经过测验，但在某些时分，未经过测验的情况会变得十分专业或非典型，以至于实践上无关紧要）。
拟定AGI基准将是一个具有挑战性的迭代进程。尽管如此，它仍是人工智能研讨范畴的一个斗极星等级的方针。
对杂乱概念的衡量或许并不完美，但衡量的行为有助于咱们明晰地界说方针，并供给一个衡量开展的方针。
关于AGI危险的评论
关于人工智能的评论一般包含对危险的评论。
选用分层的办法来界说人工智能，可以更详尽地评论功用和通用性的不同组合怎么与不同类型的人工智能危险相关联。
当咱们沿着人工智能的才干水平行进时，会引进新的危险，包含误用危险、调整危险和结构危险。
例如，「专家级人工智能 」水平很或许触及与经济紊乱和作业岗位搬运相关的结构性危险，由于越来越多的职业到达了机器智能代替人类劳动力的门槛。另一方面，到达 「专家级AGI 」或许会减轻 「AGI雏形 」和 「一般级AGI 」带来的一些危险，如使命履行过错的危险。
在 「大师级人工智能 」和 「专家级人工智能」等级中，最有或许呈现许多与x危险有关的问题（例如，人工智能可以在各种使命中逾越人类操作员，但或许会诈骗人类操作员以完结过错的方针，如过错对齐思维试验）。
假如不同等级之间的开展速度逾越了监管或交际的速度（例如，第一个完结人工智能的国家或许会具有巨大的地缘政治/军事优势，然后发生杂乱的结构性危险），那么国际联系不稳定等体系性危险或许会成为一个令人担忧的问题。
「专家型人工智能」（如 「新式人工智能」、「担任型人工智能 」和一切 「狭义 」人工智能类别），危险或许更多来自人类行为（如人工智能误用危险，无论是意外、偶尔仍是歹意）。
对与每个等级相关的危险概略进行更全面的剖析，是拟定AGI分类法的要害一步，可以为安全/道德研讨和政策拟定供给辅导。
才干和自主性
尽管才干为人工智能危险供给了先决条件，但人工智能体系（包含AGI体系）不会也不会在真空中运转。
相反，人工智能体系是与特定界面一同布置的，用于在特定场景中完结特定使命。
这些布景特点（界面、使命、场景、终究用户）对危险情况有严重影响。AGI才干自身并不能决议危险方面的命运，而有必要与布景细节结合起来考虑。
例如，考虑AGI体系用户界面的承受才干。才干的不断前进会开释出新的交互范式，但并不能决议这些范式。
相反，体系规划者和终端用户将确认一种人与人工智能的交互办法，这种办法将平衡包含安全性在内的各种考虑要素。作者主张用表2中描绘的六个自主水平来描绘人机交互范式。
这些自主水平与AGI水平相关。更高水平的自主性可经过AGI才干的前进而 「解锁」。
环绕人与人工智能的互动做出深思熟虑的挑选，关于安全、负责任地布置前沿人工智能模型至关重要。
要使特定的交互范式变得抱负，或许需求某些方面的通用性。
例如，只有当人工智能体系在某些元认知才干（学会何时向人类寻求协助、心智理论建模、社会情感技术）方面也体现出很强的功用时，自主性等级3、4和5（「合作者」、「专家 」和 「智能体」）才或许发挥杰出的效果。
作者对第五级自主性（「作为智能体的人工智能」）的界说中隐含的意思是，这种彻底自主的人工智能可以在没有人类继续监督的情况下以共同的办法举动，但也知道何时向人类咨询。
经过更好的使命标准、弥合流程距离和产出评价来支撑人类与人工智能和谐的界面，是保证人机交互范畴跟上与人工智能体系互动的挑战和机会的重要研讨范畴。
作为危险评价结构的人机交互范式
上表2说明晰AGI等级、自主等级和危险之间的相互效果。
模型功用和通用性的行进供给了更多的交互范式挑选（包含潜在的彻底自主的人工智能）。
这些交互范式反过来又引进了新的危险类别。
与独自考虑模型才干比较，模型才干和交互规划的相互效果将使危险评价和负责任的布置决议计划愈加详尽入微。
表2还供给了作者提出的六个自主等级中每个等级的详细示例。
关于每个自主水平，作者都指出了 「解锁 」该交互范式的相应功用和通用性水平（即该范式有或许或有或许成功布置和选用的AGI水平）。
作者对 「解锁 」水平的猜想往往要求狭义人工智能体系的功用水平高于通用人工智能体系。
例如，作者以为，无论是专家级狭义人工智能仍是新式人工智能，都有或许将人工智能用作参谋。
这种差异反映了这样一个现实，即关于通用体系来说，才干开展很或许是不均衡的。
例如，一级通用人工智能（「AGI雏形」）很或许在某些子使命集上到达二级乃至三级功用。
通用人工智能才干的这种不均衡性或许会使其在履行与其特定优势相符的特定使命时取得更高的自主水平。
在人类运用的布景下考虑 AGI 体系，可以让咱们考虑模型的行进与人类-AI 交互范式的行进之间的相互效果。
模型的行进与人与人工智能交互范式的行进之间的相互效果。模型研讨的效果可以看作是协助体系的才干沿着通往AGI的路途不断行进，前进其功用和通用性。
这样，人工智能体系的才干将与人类才干的堆叠部分越来越大。相反，人与人工智能交互研讨的效果可以被视为保证新的人工智能体系可以为人类所用并对人类有用，然后使人工智能体系成功地扩展人类的才干。
参考资料：
https://huggingface./papers/2311.02462
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年代周报：解放军总医院在PET技能研制或临床转化中有哪些特征作用？
麻广宇：解放军总医院榜首医学中心核医学科是第一批国家临床要点专科戎行建设项目，三军临床要点专科、联勤保证部队医学要点学科。临床惯例展开FDG显像以及特别示踪剂三十余种分子探针显像。在疑问杂症确诊方面具有丰厚的经历，展开碘131甲癌、甲亢，锶89骨搬运等医治，并积极展开神经内分泌肿瘤、前列腺癌医治一体化临床实践。
年代周报：“肺结节”检出率逐年升高，但并非一切结节都会癌变。PET印象怎么协助判别结节的恶性概率？哪些目标患者需求点重视？
麻广宇：肺结节良恶性的确诊需求结合病史，实验室目标，结节的巨细、形状、边际特征以及动态改变等信息进行归纳判别，比方，结节较大、形状不规则、边际有分叶或毛刺，最大规范摄取值（SUVmax）较高，则恶性概率比较大，当患者发现肺结节时主张找专业医师进行归纳评判后给出确诊及随访定见。
PET/CT与PET/MR在早筛中各有优势
年代周报：PET/CT和PET/MR的差异是什么？他们别离有什么优势和约束？
麻广宇：首要PET/CT和PET/MR都是将PET与其他印象学技能相结合的多模态设备，首要是CT与MR的差异，均能够用于肿瘤的确诊、分期及作用评价。PET/CT的优势是扫描速度快，对肺、骨骼病变显现明晰，能供给较好的解剖定位；约束是对软组织分辨力不如PET/MR。
PET/MR的优势在于PET与MR同步、实时成像，对软组织分辨力高，多参数、多序列成像能供给更丰厚的信息，特别对神经系统及本质脏器更具优势；约束是扫描时间长，对肺、钙化灶、骨质显现不如PET/CT，设备本钱高，查看费用贵，体内有金属植入物的患者需谨慎评价后才干进行查看。
比方全身的PET/CT的扫描时间约5-10分钟左右，PET/MR则在40-50分钟左右。
年代周报：PET/CT和PET/MR在前期筛查中别离能发挥什么共同作用？患者在什么状况下需求用到上述两种确诊办法？
麻广宇：PET/CT在前期筛查中能快速发现全身代谢反常病灶，对肿瘤分期、寻觅搬运灶有重要作用，特别适用于肺部肿瘤的确诊、分期、作用评价。PET/MR在软组织肿瘤、神经系统肿瘤及肿瘤前期侵略周围软组织的筛查方面独具优势，能更明晰地显现病变细节。医师会根据患者实际状况，归纳判别后有针对性的挑选两种不同的确诊办法。
年代周报：现在PET/MR的遍及率远低于PET/CT，你以为中心瓶颈是什么？
麻广宇：中心瓶颈首要是本钱和技能门槛。PET/MR设备杂乱，研制和制作本钱昂扬，导致收购价格昂贵，且后期保护保养费用也很高。一起，其技能门槛高，对操作人员的专业技能和常识要求严厉，图画解读也需求丰厚经历，这约束了其在医疗机构中的广泛使用。
尽管临床认知也有必定影响，但随着宣扬和实践，临床对其优势的知道在不断进步。相比之下，本钱和技能门槛在短期内更难打破，是阻止PET/MR遍及的关键要素。
年代周报：部分患者忧虑PET/CT的辐射问题，怎么解说其安全性与必要性？
麻广宇：PET/CT查看的确存在必定辐射，但安全性是有保证的。查看中运用的放射性药物剂量较小，且半衰期短，会在体内快速代谢并排出。一起，现代设备的辐射剂量操控技能不断进步，能将辐射损害降至最低。
PET/CT查看的必要性在于它能前期发现肿瘤、精确判别肿瘤分期及医治作用等，关于一些疑问病症的确诊和医治计划拟定具有关键作用。在临床需求时，进行PET/CT查看所带来的确诊价值远远大于其辐射危险，医师会归纳评价患者病况和身体状况，权衡利弊后决议是否进行该项查看。
AI可协助精准辨认肿瘤方位与鸿沟
年代周报：人工智能在PET印象剖析中已有哪些落地使用？未来AI能否代替医师进行开始判读？
麻广宇：人工智能在PET印象剖析中的落地使用包含精准辨认肿瘤方位与鸿沟，协助医师更精确地判别肿瘤的散布规模；还能对肿瘤的良恶性进行开始判别，经过剖析印象特征供给参阅根据；一起，AI在评价肿瘤医治作用方面也有使用，能比照医治前后印象改变给出量化评价。
AI在处理数据和辨认模式上有优势，能够作为一种东西进步医师作业功率，经过不断进化晋级有望给出开始判读成果，但终究成果需求医师结合患者的全体病况、病史等多方面要素进行考量。并且，医疗决议计划触及道德和法律问题，医师对确诊成果担任，这是AI现在无法彻底代替的。
年代周报：当时核医学范畴的研讨点有哪些？该范畴未来最值得等待的技能打破是什么？
麻广宇：首要包含新式放射性示踪剂的研制、多模态印象交融技能、靶向放射性核素医治、放射性核素与免疫医治结合、人工智能在核医学中的使用等。
未来最值得等待的技能打破，一是新式放射性药物的研制，完成更精准的疾病确诊与医治；二是人工智能与核医学的深度交融，进步确诊功率与精确性，完成医治的精准规划；三是多模态成像技能的进一步展开，为临床供给更全面、精确的信息，助力疾病的前期确诊与个性化医治。
怎么防备发病率最高的肿瘤？解放军总医院榜首医学中心麻广宇：前期症状藏匿，PET可有用早筛
本文来历：年代周报 作者：闫晓寒肺癌是全球发病率和逝世率最高的恶性肿瘤之一，也是我国榜首大癌种。国家癌症中心发布的最新数据显现，2022年我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和逝世顺位中均位居首位。2022年...
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与癌症筛查，促进早诊早治；辅导癌症患者及时承受标准化医治，并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理，更好满意人民大众健康需求，保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造，发挥干流媒体职责与传达优势，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”，每日一个主题，包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普，一起从工业调查视角动身，讨论怎么经过方针和工业的结合，更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 闫硕 北京报导 前列腺癌是泌尿男性生殖体系最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，位列恶性肿瘤第9位；逝世病例数4.75万人，位列第11位。发病率和逝世率都继续升高。
前列腺癌发病藏匿，前期没有任何症状，易被忽视。当时，我国前列腺癌的5年生计率仅70%上下，比较欧美挨近100%有很大距离，这与咱们的前期确诊率低有很大联系。
复旦大学隶属华东医院泌尿外科副主任医师张好汉向21世纪经济报导记者表明，欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓前列腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
“咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。”张好汉说。
大众认知缺乏
《21世纪》：现在大众关于前列腺癌的认知怎么，您所作业的医院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？
张好汉：跟着社会进步以及健康科普的推行，更多男性了解到前列腺癌，尤其是中晚年集体。老大众对定时体检的注重程度添加。现在因为网络信息的兴旺，一些知名人士患前列腺癌也为咱们熟知，让老大众对前列腺癌这个疾病了解了更多。
但不可否认的是，在一些经济落后区域，发现前列腺癌时往往已是晚期，许多老大众乃至以为前列腺癌是个晚年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些落后区域大众以为前列腺属生殖体系，是隐私，羞于启齿因而影响前期就医。
大众对前列腺癌症状的知道也存在差错，一些人以为前列腺癌肯定是有许多症状，其实前期前列腺癌常无显着症状，一些人以为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的，导致延误就医。而另一些人则误以为PSA正常即可完全扫除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。
一项研讨显现，上海区域约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已产生搬运，高于欧美国家（约10%-20%），但优于国内欠兴旺区域。我作业的单位约50%-60%的患者初次确诊时归于局限性前列腺癌，即还没有产生远处搬运。
《21世纪》：哪些人群是前列腺癌的发病高危人群？
张好汉：《我国前列腺癌筛查与早诊早治攻略（2022，北京）》指出前列腺癌的高危人群包含：（1）年纪≥60岁；（2）年纪≥45岁且有前列腺癌宗族史；（3）带着乳腺癌易感基因BRCA2骤变且年纪≥40岁。
而另一些专家一致则以为高危人群包含年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
《21世纪》：在日常日子中，大众应该怎么防备前列腺癌？
张好汉：当时，没有一个清晰的办法能够做到成功防备前列腺癌，可是合理改动日子办法，或许会下降患前列腺癌危险。
首要，调整饮食习惯。削减高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前列腺癌危险添加有关。高脂肪乳制品（如全脂牛奶、奶酪）中的饱满脂肪和或许含有的激素成分或许会添加前列腺癌的危险。而改用低脂或植物基乳制品（如豆奶）能够有用削减相关危险。别的，吃深海鱼对下降前列腺癌危险有必定长处。
其次，戒烟限酒下降癌变危险。烟草中的焦油和酒精代谢产品会损害前列腺细胞DNA，长时刻吸烟者患癌危险进步30%。主张完全戒烟，世卫安排主张下降酒精摄入以削减癌症危险，因而，尽或许削减喝酒，若喝酒需适量。
再次，坚持健康体重。监测体重指数BMI：保持BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰围过大）或许添加侵袭性前列腺癌危险。恰当规则活动能够显着下降前列腺癌危险，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。经过力气练习结合有氧运动（如快走、游水）削减内脏脂肪。防止久坐，每小时动身活动5分钟。
最终，定时筛查非常重要。特别是高危人群，年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
早筛是要害
《21世纪》：关于包含前列腺癌在内的许多癌症来说，早筛早治至关重要，现在大众的早筛知道怎么？
张好汉：欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓PSA检测的存在。
一方面，前列腺癌前期症状不典型，许多患者呈现排尿困难、血尿的问题才来就医，这时病况往往现已到了晚期。另一方面，大众关于前列腺癌的认知也存在误区，以为其“展开缓慢，无需早筛”。
实际上，前列腺癌具有高度异质性，部分类型展开迅猛，如不及时干涉，或许敏捷危及生命。当时，血PSA检测是筛查中心手法，仅需抽血即可完结，无创快捷。当PSA＞4.0ng/ml即为危险提示，PSA数值越高，患前列腺癌的危险则越大，需进一步查看确诊。我国许多区域未归入惯例体检，导致很多病例漏诊。
2024年国家癌症中心数据显现，国内超越2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或部分晚期、远处搬运，因而错过了最佳医治机遇。还有陈述数据显现，我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。
《21世纪》：跟着生物医学的快速展开，多项前列腺癌的前期检测技能相继面世。据您调查，现在比较常见的筛查手法有哪些？大众又应该怎么挑选？
张好汉：现在，常见前列腺癌筛查手法包含：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：经过血液检测PSA（一种由前列腺排泄的蛋白质），其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病（如炎症、增生），长处是无创、快捷、遍及率高。局限性在于假阳性率高（或许因良性病变而导致PSA升高），需结合其他查看承认；部分低危险癌或许被过度医治。
2. 直肠指检（DRE）：经过肛门触诊前列腺，查看是否有结节或反常硬度。长处是快速、低成本。局限性在于依靠医师经历，对前期癌敏感性低，或许遗失较小病灶。
3. 多参数MRI：高分辨率成像，可定位可疑病灶，辅导靶向活检。缺陷是设备与查看费用高，查看时刻较长。
4. 经直肠超声（TRUS）：常用于引导活检，但独自筛查准确性较低。
别的还有PCA3（前列腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。
现在，专家一致首要引荐PSA为初筛办法。并不引荐上述其他手法等作为筛查手法。关于初筛阳性的方针，则进一步完善查看精准确诊。
《21世纪》：AI是否现已使用于您地点医院的筛查流程？
张好汉：人工智能技能近十年来取得了令人瞩目的展开。从稳步展开到繁荣迸发，AI技能不只深入改动了咱们的日子办法，还推动了各行各业的立异与革新。
世界上多家医院已将AI技能逐渐整合到前列腺癌筛查流程中，尤其在印象剖析、危险猜测和病理确诊等环节发挥了重要作用。AI算法（如深度学习模型）可自动剖析多参数MRI图画，辨认可疑病灶。部分AI体系经过增强超声图画的分辨率，辅佐医师定位可疑区域。
在病理学确诊方面，AI病理切片剖析：可剖析活检安排切片，进步病理的准确性。确诊前列腺癌的准确率与资深病理学家适当。并能削减人为差错，削减不同医师之间的确诊差异。PSA数据结合AI模型：可经过患者的PSA水平、年纪、宗族史等数据猜测患癌危险，协助医师决议是否需求进一步查看。
在咱们医院，像印象科，病理科也现已展开了不少的AI辅佐读片和确诊的科研作业，也取得了不少量据，信任不久后就或许正式使用于临床作业。
着重精准、标准医治
《21世纪》：前列腺癌有哪些医治手法？怎么展开精准、标准的医治？
张好汉：现在，前列腺癌有多种医治手法：
1. 自动监测——适用人群：极低危或低危局限性前列腺癌，预期寿数较长者。办法：定时PSA检测、MRI和重复活检，防止过度医治。
2. 手术医治——敞开/腹腔镜/机器人辅佐彻底治愈性前列腺切除术，一般适用于没有产生搬运患者。
3. 放射医治——包含外照耀放疗和近距离放疗，一般适用于局限性前列腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更适合低危前列腺癌。
4. 内排泄医治——也称为雄激素掠夺医治。经过下降或阻断体内雄激素（首要是睾酮）的作用，以按捺前列腺癌细胞成长的医治办法。
5. 化疗——首要用于医治激素抵抗性前列腺癌或全身搬运性前列腺癌。
6 靶向医治与免疫医治——PARP按捺剂：针对BRCA1/2等DNA修正基因骤变。PD-1/PD-L1按捺剂：现在一般适用于MSI-H（微卫星高度不稳定型）等少量特定分子亚型患者。
7. 部分医治——冷冻融化，高强度聚集超声（HIFU），不可逆电穿孔，这些首要是一些极低危/低危患者的实验性挑选，远期作用仍待验证。冷冻融化医治也是放疗失利后抢救性医治的一种办法。
前列腺癌不同的阶段有不同的医治办法。前列腺癌的精准和标准医治需求依据泌尿科威望攻略，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年纪、身体状况合并症及个人志愿进行个体化决议计划。低危患者防止过度医治，高危患者强化归纳战略，搬运性疾病以延伸生计和保持日子质量为方针。
《21世纪》：靶向医治和免疫医治在前列腺癌范畴的使用现状怎么？未来有哪些新技能或新计划值得重视？
张好汉：现在，前列腺癌药物医治仍以雄激素掠夺医治（ADT）、新式内排泄医治和化疗为主，靶向医治和免疫医治现在仍处于探究和展开阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）使用较为有限，但近年来已有一些展开。
PARP按捺剂是当时最老练的靶向医治计划，适用于带着同源重组修正基因骤变（如BRCA1/2、ATM等）的搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。现已有一些复合制剂药物出产面世。免疫医治方面，免疫查看点按捺剂为多种恶性肿瘤的医治带来了新的曙光，但其单药在未经挑选的前列腺癌患者中的医治作用有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗医治mCRPC也展现出杰出的开始成果。
近年来，镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光，放射配体疗法使用靶向放射医治的才能，将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新式的抗癌手法。镭223只针对骨搬运，而PSMA-镥177关于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软安排都适用。
基因骤变在前列腺癌的发病和展开中扮演重要人物。经过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，能够为患者供给更精准的医治计划，延伸生计期并改进日子质量。可是现在仅有≤3.2%的肿瘤患者可经过基因检测找到致病基因且有匹配的医治药物，未来跟着对特定基因骤变及相关信号通路研讨不断深入，靶向医治将成为前列腺癌医治的重要方向。
此外，未来一些新的技能如PSMA靶向的CAR-T细胞医治，也是很有期望的精准医治晚期前列腺癌新技能。而针对晚期前列腺癌，各种药物的联合医治将来也会得到更广泛的研讨和使用。
而跟着印象学技能的不断进步，对前列腺肿瘤定位越来越精准，患者对伤口小、对性功能影响小的技能手法的喜爱，必然导致局灶医治将取得越来越多的使用。
策划统筹：曹金良
履行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改：季媛媛、张伟贤
复旦大学隶属华东医院张好汉：前列腺癌发病逐年上升，亟需推动早筛早诊早治｜21CC肿瘤周
编者按：2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与...
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