2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣扬周，本年宣扬主题为“科学防癌 健康日子”，旨在经过遍及癌症防治科学常识，倡议大众饯别健康日子办法，操控癌症危险要素；鼓舞高危险人群自动参与癌症筛查，促进早诊早治；辅导癌症患者及时承受标准化医治，并定时复查。经过全过程全生命周期健康办理，更好满意人民大众健康需求，保证人民大众健康日子。
为助力健康我国建造，发挥干流媒体职责与传达优势，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报导》、21世纪新健康研讨院推出“2025年全国肿瘤防治宣扬周癌症防治全民举动”，每日一个主题，包含甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，约请14名临床专家对肿瘤防治相关常识进行科普，一起从工业调查视角动身，讨论怎么经过方针和工业的结合，更好地为肿瘤患者医治供给助力。
21世纪经济报导记者 闫硕 北京报导 前列腺癌是泌尿男性生殖体系最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的我国癌症担负陈述最新数据显现，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，位列恶性肿瘤第9位；逝世病例数4.75万人，位列第11位。发病率和逝世率都继续升高。
前列腺癌发病藏匿，前期没有任何症状，易被忽视。当时，我国前列腺癌的5年生计率仅70%上下，比较欧美挨近100%有很大距离，这与咱们的前期确诊率低有很大联系。
复旦大学隶属华东医院泌尿外科副主任医师张好汉向21世纪经济报导记者表明，欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓前列腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
“咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。”张好汉说。
大众认知缺乏
《21世纪》：现在大众关于前列腺癌的认知怎么，您所作业的医院中，初次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？
张好汉：跟着社会进步以及健康科普的推行，更多男性了解到前列腺癌，尤其是中晚年集体。老大众对定时体检的注重程度添加。现在因为网络信息的兴旺，一些知名人士患前列腺癌也为咱们熟知，让老大众对前列腺癌这个疾病了解了更多。
但不可否认的是，在一些经济落后区域，发现前列腺癌时往往已是晚期，许多老大众乃至以为前列腺癌是个晚年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些落后区域大众以为前列腺属生殖体系，是隐私，羞于启齿因而影响前期就医。
大众对前列腺癌症状的知道也存在差错，一些人以为前列腺癌肯定是有许多症状，其实前期前列腺癌常无显着症状，一些人以为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的，导致延误就医。而另一些人则误以为PSA正常即可完全扫除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。
一项研讨显现，上海区域约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已产生搬运，高于欧美国家（约10%-20%），但优于国内欠兴旺区域。我作业的单位约50%-60%的患者初次确诊时归于局限性前列腺癌，即还没有产生远处搬运。
《21世纪》：哪些人群是前列腺癌的发病高危人群？
张好汉：《我国前列腺癌筛查与早诊早治攻略（2022，北京）》指出前列腺癌的高危人群包含：（1）年纪≥60岁；（2）年纪≥45岁且有前列腺癌宗族史；（3）带着乳腺癌易感基因BRCA2骤变且年纪≥40岁。
而另一些专家一致则以为高危人群包含年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
《21世纪》：在日常日子中，大众应该怎么防备前列腺癌？
张好汉：当时，没有一个清晰的办法能够做到成功防备前列腺癌，可是合理改动日子办法，或许会下降患前列腺癌危险。
首要，调整饮食习惯。削减高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被以为与前列腺癌危险添加有关。高脂肪乳制品（如全脂牛奶、奶酪）中的饱满脂肪和或许含有的激素成分或许会添加前列腺癌的危险。而改用低脂或植物基乳制品（如豆奶）能够有用削减相关危险。别的，吃深海鱼对下降前列腺癌危险有必定长处。
其次，戒烟限酒下降癌变危险。烟草中的焦油和酒精代谢产品会损害前列腺细胞DNA，长时刻吸烟者患癌危险进步30%。主张完全戒烟，世卫安排主张下降酒精摄入以削减癌症危险，因而，尽或许削减喝酒，若喝酒需适量。
再次，坚持健康体重。监测体重指数BMI：保持BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰围过大）或许添加侵袭性前列腺癌危险。恰当规则活动能够显着下降前列腺癌危险，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150min以上。经过力气练习结合有氧运动（如快走、游水）削减内脏脂肪。防止久坐，每小时动身活动5分钟。
最终，定时筛查非常重要。特别是高危人群，年纪＞50岁的男性；年纪＞45岁且有前列腺癌宗族史；年纪＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。
早筛是要害
《21世纪》：关于包含前列腺癌在内的许多癌症来说，早筛早治至关重要，现在大众的早筛知道怎么？
张好汉：欧美国家筛查遍及率相对较高。而我国及展开我国家筛查率遍及偏低（缺乏20%）。农村区域尤为显着，部分人群乃至不知晓PSA检测的存在。
一方面，前列腺癌前期症状不典型，许多患者呈现排尿困难、血尿的问题才来就医，这时病况往往现已到了晚期。另一方面，大众关于前列腺癌的认知也存在误区，以为其“展开缓慢，无需早筛”。
实际上，前列腺癌具有高度异质性，部分类型展开迅猛，如不及时干涉，或许敏捷危及生命。当时，血PSA检测是筛查中心手法，仅需抽血即可完结，无创快捷。当PSA＞4.0ng/ml即为危险提示，PSA数值越高，患前列腺癌的危险则越大，需进一步查看确诊。我国许多区域未归入惯例体检，导致很多病例漏诊。
2024年国家癌症中心数据显现，国内超越2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或部分晚期、远处搬运，因而错过了最佳医治机遇。还有陈述数据显现，我国男性集体对前列腺癌前期筛查的知道较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，定时进行PSA筛查的份额更低。
咱们与兴旺国家在患者五年生计率上的距离并非源于医治水平，而是早筛遍及缺乏。前列腺癌早筛是改进患者预后、减轻社会担负的要害办法。未来，应该加大科普力度，医疗机构、社区等一起长时刻展开科普作业，让大众不再谈癌色变，活跃拥抱PSA筛查。
《21世纪》：跟着生物医学的快速展开，多项前列腺癌的前期检测技能相继面世。据您调查，现在比较常见的筛查手法有哪些？大众又应该怎么挑选？
张好汉：现在，常见前列腺癌筛查手法包含：
1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：经过血液检测PSA（一种由前列腺排泄的蛋白质），其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病（如炎症、增生），长处是无创、快捷、遍及率高。局限性在于假阳性率高（或许因良性病变而导致PSA升高），需结合其他查看承认；部分低危险癌或许被过度医治。
2. 直肠指检（DRE）：经过肛门触诊前列腺，查看是否有结节或反常硬度。长处是快速、低成本。局限性在于依靠医师经历，对前期癌敏感性低，或许遗失较小病灶。
3. 多参数MRI：高分辨率成像，可定位可疑病灶，辅导靶向活检。缺陷是设备与查看费用高，查看时刻较长。
4. 经直肠超声（TRUS）：常用于引导活检，但独自筛查准确性较低。
别的还有PCA3（前列腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。
现在，专家一致首要引荐PSA为初筛办法。并不引荐上述其他手法等作为筛查手法。关于初筛阳性的方针，则进一步完善查看精准确诊。
《21世纪》：AI是否现已使用于您地点医院的筛查流程？
张好汉：人工智能技能近十年来取得了令人瞩目的展开。从稳步展开到繁荣迸发，AI技能不只深入改动了咱们的日子办法，还推动了各行各业的立异与革新。
世界上多家医院已将AI技能逐渐整合到前列腺癌筛查流程中，尤其在印象剖析、危险猜测和病理确诊等环节发挥了重要作用。AI算法（如深度学习模型）可自动剖析多参数MRI图画，辨认可疑病灶。部分AI体系经过增强超声图画的分辨率，辅佐医师定位可疑区域。
在病理学确诊方面，AI病理切片剖析：可剖析活检安排切片，进步病理的准确性。确诊前列腺癌的准确率与资深病理学家适当。并能削减人为差错，削减不同医师之间的确诊差异。PSA数据结合AI模型：可经过患者的PSA水平、年纪、宗族史等数据猜测患癌危险，协助医师决议是否需求进一步查看。
在咱们医院，像印象科，病理科也现已展开了不少的AI辅佐读片和确诊的科研作业，也取得了不少量据，信任不久后就或许正式使用于临床作业。
着重精准、标准医治
《21世纪》：前列腺癌有哪些医治手法？怎么展开精准、标准的医治？
张好汉：现在，前列腺癌有多种医治手法：
1. 自动监测——适用人群：极低危或低危局限性前列腺癌，预期寿数较长者。办法：定时PSA检测、MRI和重复活检，防止过度医治。
2. 手术医治——敞开/腹腔镜/机器人辅佐彻底治愈性前列腺切除术，一般适用于没有产生搬运患者。
3. 放射医治——包含外照耀放疗和近距离放疗，一般适用于局限性前列腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更适合低危前列腺癌。
4. 内排泄医治——也称为雄激素掠夺医治。经过下降或阻断体内雄激素（首要是睾酮）的作用，以按捺前列腺癌细胞成长的医治办法。
5. 化疗——首要用于医治激素抵抗性前列腺癌或全身搬运性前列腺癌。
6 靶向医治与免疫医治——PARP按捺剂：针对BRCA1/2等DNA修正基因骤变。PD-1/PD-L1按捺剂：现在一般适用于MSI-H（微卫星高度不稳定型）等少量特定分子亚型患者。
7. 部分医治——冷冻融化，高强度聚集超声（HIFU），不可逆电穿孔，这些首要是一些极低危/低危患者的实验性挑选，远期作用仍待验证。冷冻融化医治也是放疗失利后抢救性医治的一种办法。
前列腺癌不同的阶段有不同的医治办法。前列腺癌的精准和标准医治需求依据泌尿科威望攻略，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年纪、身体状况合并症及个人志愿进行个体化决议计划。低危患者防止过度医治，高危患者强化归纳战略，搬运性疾病以延伸生计和保持日子质量为方针。
《21世纪》：靶向医治和免疫医治在前列腺癌范畴的使用现状怎么？未来有哪些新技能或新计划值得重视？
张好汉：现在，前列腺癌药物医治仍以雄激素掠夺医治（ADT）、新式内排泄医治和化疗为主，靶向医治和免疫医治现在仍处于探究和展开阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）使用较为有限，但近年来已有一些展开。
PARP按捺剂是当时最老练的靶向医治计划，适用于带着同源重组修正基因骤变（如BRCA1/2、ATM等）的搬运性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。现已有一些复合制剂药物出产面世。免疫医治方面，免疫查看点按捺剂为多种恶性肿瘤的医治带来了新的曙光，但其单药在未经挑选的前列腺癌患者中的医治作用有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗医治mCRPC也展现出杰出的开始成果。
近年来，镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光，放射配体疗法使用靶向放射医治的才能，将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新式的抗癌手法。镭223只针对骨搬运，而PSMA-镥177关于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软安排都适用。
基因骤变在前列腺癌的发病和展开中扮演重要人物。经过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，能够为患者供给更精准的医治计划，延伸生计期并改进日子质量。可是现在仅有≤3.2%的肿瘤患者可经过基因检测找到致病基因且有匹配的医治药物，未来跟着对特定基因骤变及相关信号通路研讨不断深入，靶向医治将成为前列腺癌医治的重要方向。
此外，未来一些新的技能如PSMA靶向的CAR-T细胞医治，也是很有期望的精准医治晚期前列腺癌新技能。而针对晚期前列腺癌，各种药物的联合医治将来也会得到更广泛的研讨和使用。
而跟着印象学技能的不断进步，对前列腺肿瘤定位越来越精准，患者对伤口小、对性功能影响小的技能手法的喜爱，必然导致局灶医治将取得越来越多的使用。
策划统筹：曹金良
履行统筹：季媛媛、韩利明
记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英
修改：季媛媛、张伟贤
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通讯员 刘姗姗 喻锎
一些女人服用药物后发现怀孕了，很忧虑对宝宝欠好；还有一些孕妈妈在怀孕期间患病了，对能够用药、用什么药比较困惑。3月26日，记者采访了解到，江城一些医院设置了有专门针对备孕期女人、孕期女人、哺乳期女人等的药师团队，专门在线上线下为她们进行治疗，供给用药主张。
武汉市中心医院药物咨询门诊药师正在为一名孕妈妈供给咨询
吃了消炎药后发现怀孕，女子忧虑胎儿受影响
30岁的李女士最近由于咽喉痛苦、咳嗽咳痰，服用了头孢类抗生素药物，由于作用仍欠安，随后前往医院就诊做了肺部CT。近来，李女士发现月经推迟了几天没来，成果一查看发现自己怀孕了。忧虑CT和之前服药对宝宝有影响，李女士所以来到武汉市中心医院药物咨询门诊进行咨询。
“我服用过头孢类药物，还做过CT，不久就发现怀孕了，孩子会不会受影响？” 李女士咨询药师。副主任药师周庆具体问询，推算了胎儿发育时期，归纳评价用药时刻，并耐性解说药物的危险。
“依据预算，你口服药物和做CT的时刻，是在受精卵构成的2周内。”周庆介绍，胎儿露出于药物时，不一起刻用药发生的结果不同。在受精卵构成的2周内，受精卵已栽培于子宫膜，但安排没有分解，在不知情的状况下口服药物或承受CT照耀，对腹中胎儿的影响表现为“全”或“无”现象。也就是说，要么药物悉数或部分损坏胚胎细胞，胚胎会自己流掉；要么没有影响，胚胎持续发育。而受精后3到8周，胎儿各器官开端分解构成，归于致畸高度敏感期，极易受药物等外界要素影响而导致胎儿变形，因而这个阶段不用用药时坚决不用，如有必要用药，必定要在医生辅导下慎重安全用药。
她主张李女士不用忧虑，只需放松心境，耐性调查即可。现在，李女士已妊娠2个月左右，状况杰出，医生告诉她遵医嘱准时产检。
孕妈怀孕期间患水痘，遵药师辅导治好疾病
27岁的冯女士现在怀孕10周左右，前不久，她发现自己的腹部、后背、四肢、头面部都长出不少小水泡，还低烧，到医院确诊为患上了水痘，医生主张她运用物理退烧，并且用抗病毒药物阿昔洛韦。
但是，冯女士却非常焦虑，怕水痘会致畸，也怕用药影响到孩子，并且由于患上水痘，她身上又很痒，她每天觉都睡欠好。半个多月前，在朋友的引荐下，她登录武汉市榜首医院互联网医院，找“药妈妈团队”进行在线图文问诊。该院药学部副主任药师郭珩在线接诊了冯女士。
冯女士将自己身上的水泡摄影上传，并具体描述了自己的症状，表达了忧虑。郭珩在专业数据库里查阅了相关研讨资料，为她供给主张：可运用抗病毒药物阿昔洛韦来抗病毒，循证医学研讨证明，该药品在孕期运用较安全。别的，假如冯女士的痒症太严峻，严峻影响了日子和睡觉，当外用炉甘石洗剂不能缓解时，也能够一起服用氯雷他定，研讨显现，这种药在孕期运用相对安全。结合医生和药师的主张，冯女士总算赞同用药。近半个月后，冯女士再次找“药妈妈团队”进行在线图文问诊，图片显现，她的水痘大部分都现已消了，对“药妈妈团队”的在线辅导表明感谢。
“临床中，咱们常常接诊到一些女人，对孕期用药非常纠结，有的乃至患病也硬扛。”郭珩表明，其实，女人在妊娠期、哺乳期等，在专科医生和药师的辅导下也是能够安全用药的，仅仅对药品的选择要特别注意。不然，假如孕妈妈患病了还一味硬扛，不只严峻影响本身的健康，还会影响到胎儿的成长和发育。
当用药遇上怀孕哺乳“药妈妈”门诊走俏
记者26日采访得悉，针对广阔女人对备孕、孕前期、妊娠期间、哺乳期等的用药困惑，江城一些医院在线上和线下都开设了妊娠用药相关的门诊。
例如武汉市中心医院南京路院区在每周二到周五上午有药物咨询门诊，此外，医院大众号的在线问医版块里还加入了药物咨询服务。武汉市榜首医院除了线下药物咨询门诊外，也在该院大众号的互联网医院上，开设了“药妈妈团队”服务，每天都可承受患者图文问诊，为患者供给包含：慢性病需求用药状况下的备孕、急性病现已用药状况下的备孕、意外露出药物对母儿的影响、孕期急慢性病用药、哺乳期常见病用药与母乳喂养、宝宝常见病科学用药与家庭护理等的咨询和用药主张。
郭珩介绍，门诊妊娠用药咨询中，常常会接到吃了药后发现意外妊娠的。她介绍，专业的妊娠哺乳药师，能够经过问诊和前期B超推算出受精卵构成的时刻，预算药物对胚胎或许形成的影响，并依据用药时刻、用药品种等状况剖析利害、给出主张。“不同的药物危险不一样，女人服用后发现意外怀孕，主张到正规医疗机构咨询专科医生和药师，药师会归纳考虑用药时刻、用药品种、受孕时刻、药物在妊娠前期人群中的流调数据等，以剖析利害。”她表明。
郭珩也表明，如女人患有高血压、糖尿病等疾病，孕期欠好好操控，很或许会带来更为严峻的结果。有些药，该用仍是要用的，仅仅要在专科医生和药师的辅导下运用。武汉市榜首医院“药妈妈团队”成员张豪杰药师也表明，自己会常常接到哺乳期用药咨询，“药师会依据药物的药理性质、乳汁分泌量的多少、代谢快慢、宝宝的身体状况等要素，并结合实际母乳妈妈用药数据，剖析药物的哺乳安全性，归纳考量后供给主张，而不是一味要求母乳妈妈中止哺乳。”
“女人在孕期和哺乳期，都能够做到在药师辅导下安全用药。”受访药师们均主张，男女双方在备孕时、女人在怀孕和哺乳期间遇到用药的问题，要去正规医疗机构咨询专科医生和药师的定见，归纳衡量后做出决议。
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